报名学校 高考报名号
| 姓名 | 性 别 | 出生 年月 | 籍 贯 | 民 族 | ||||||
| 现在工作单位 | 电话 | |||||||||
| 家庭详细地址 | 电话 | |||||||||
| 申请理由（符合照顾政策哪一条） | ||||||||||
| 考生单位 证明意见 | 盖 章 年 月 日 | |||||||||
加分条件详见照顾加分一览表
注：此表于9月30日前报我办
湘公网安备 43010502001133号
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